Juosmens skausmas yra dažnas reiškinys, atsirandantis neatsižvelgiant į amžių, tačiau dažniau suaugusiesiems. Priežasčių gali būti daug - nuo fiziologinių veiksnių iki ligų. Kartais nugaros skausmas pasireiškia trumpai ir greitai praeina. Tačiau skausmas juosmens srityje gali būti rimtos ligos požymis, o šiais atvejais reikia skubiai kreiptis į gydytoją.
Priežastys
Yra daugybė ūmaus apatinės nugaros skausmo priežasčių, kiekvienam sergančiajam jos yra griežtai individualios. Svarbiausia iš jų yra ligos ir stuburo pokyčiai, kurie gali atsiliepti negrįžtamomis pasekmėmis.
Pagrindinis (dažniausiai)
Dažniausios priežastys yra šios:
- Osteochondrozė. Nepatogus judėjimas sukelia nugaros smegenų nervinio kamieno šaknų spaudimą. Deginimas ir verkšlenimas nesiliauja dienos metu, jei pakeliate ką nors sunkaus, tiesiog apatinėje nugaros dalyje yra pragariškas skausmas.
- Išvaržytas diskas. Paprastai išvarža yra lokalizuota apatinėje nugaros dalyje, o bet koks staigus bagažinės judesys suspaudžia nervines šaknis.
- Radikulitas. Su lumbosakraliniu radikulitu atsiranda šaudymo skausmo sindromas. Tai išprovokuoja sunkų kėlimą ar nesėkmingus judesius. Aštrus skausmas taip suvaržo paciento judesius, kad jis nesugeba ištiesėti ir lieka toje pačioje padėtyje, kurioje buvo priepuolio metu.
- Slankstelių pasislinkimas. Šiai problemai būdingas šaudymo skausmas apatinėje nugaros dalyje ir šiek tiek apatinis, judesio standumas. Šią patologiją lydi šlapinimosi ir žarnyno funkcijos sutrikimai.
- Facet sindromas. Kai tarpslankstelinių diskų briaunos išsiplečia tiek virš, tiek iš apačios, tarpslanksteliniai foramenai mažėja. Tuo pačiu metu atsiranda nemalonių pojūčių, kurie atsiranda staiga ir atsiranda daugiau nei kartą per mėnesį. Pasilenkęs atgal pacientas patiria diskomfortą nugaroje.
- Epidurinis abscesas. Pūliai kaupiasi nugaros smegenyse dėl infekcinių šlapimo takų ligų. Be skausmo, atsiranda karščiavimas, silpnumas ir kūno temperatūros padidėjimas.
Tai yra priežastys - nugaros smegenų ligų pasekmės.
Apatinė nugaros dalis gali susirgti, nes skiriasi 2–3 cm kojų ilgis. Žmogui sunku judėti, jaučiamas nugaros skausmas dėl nuolatinio stuburo kreivumo.
Perkrova ir fizinis nuovargis
Be rimtų ligų, stiprus skausmas juosmens srityje taip pat yra dėl didelių perkrovų ir aštraus bagažinės pakreipimo į priekį. Taip pat ši problema kyla, kai pažeidžiamas temperatūros poveikis organizmui. Šių skausmų šaltiniai yra:
- Raumenų tempimas. Apatinės nugaros dalies raumenų tempimas paūmėja dėl fizinės perkrovos. Raumenų suspaudimas sukelia skausmą ir sumažina judrumą. Ši problema kyla sportininkams ir žmonėms, kurie užsiima intensyviu darbu.
- Neuralgija. Dėl nugaros hipotermijos atsiranda neuralgija - nervų dirginimas ar suspaudimas. Patologija pasireiškia skirtingais būdais: kartais priepuolių forma, lydima paveiktos zonos paraudimo, drebulys, audinių edema ir stiprus prakaitavimas.
- Miozitas. Juosmens skausmas ir diskomfortas prasideda naktį, taip pat staigiai pakilus, pasikeitus oro sąlygoms, po hipotermijos ir pervargimo.
Dažni peršalimai, sumažėjęs imunitetas, stuburo pažeidimai po smūgio ar kritimo, tiek švieži, tiek seni, gali išprovokuoti priepuolį.
Vidaus organų sutrikimai
Kartais juosmens srityje skauda dėl kitų organų pažeidimų: širdies, kepenų, inkstų, plaučių, tulžies pūslės. Įkvėpus, skausmo sindromas iš juosmens srities išsiskiria išilgai visų nervų kanalų. Dažnai šios patologijos priežastys yra:
- Pielonefritas. Tai infekcinis inkstų ir šlapimo takų uždegimas. Paprastai skausmas būna silpnas, tačiau priepuoliai pasireiškia šaltkrėčiu, silpnumu, pykinimu ir vėmimu bei karščiavimu.
- Urolitiazė. Problema atsiskleidžia kaip staigus aštrus skausmas, kuris tampa nepakeliamas ilgai vaikštant ir sunkiai dirbant. Priepuolį lydi pykinimas, vėmimas ir kraujas šlapime.
- Negimdinis nėštumas. Jei yra kiaušintakio plyšimas su persileidimu, atsiranda šaudymo skausmas, sklindantis į kirkšnį, tiesiąją žarną. Plyšimą lydi sąmonės praradimas, o esant kiaušintakių persileidimui, pilvaplėvės ertmėje susidaro hematoma.
- Pelvioperitonitas. Tai trumpalaikis uždegiminis gimdos priedų procesas. Moteriai kankina kirkšnies ir nugaros skausmai. Be esamų nemalonių pojūčių, pridedama šaltkrėtis, karščiavimas ir širdies plakimas.
- Skirtingos kilmės navikai. Metastazėmis sergantys vėžys sukelia skausmingus priepuolius, kai spaudžiamos nervų galūnės. Dažnai nėra jokių pradinių ligos požymių.
Vidaus organų pažeidimus su stipriais skausmais apatinėje nugaros dalyje diagnozuoti sunkiau. Todėl turėtumėte nedelsdami susisiekti su specialistu arba iškviesti greitąją pagalbą. Kai kuriais atvejais vėlavimas gali sukelti rimtų sveikatos problemų ir net mirtį.
Apatinės nugaros dalies skausmas jaučiamas beveik visoms nėščioms moterims. Taip yra dėl kūno pertvarkymo ir padidėjusios jo apkrovos. Taip pat priežastis gali būti sunkus ar sudėtingas darbas.
Galimų ligų simptomai
Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia užspaudus nervą, osteochondrozę, tarpslankstelinių diskų deformaciją ir degeneracinius pokyčius, nervinių šaknų dirginimą. Raumenų spazmai taip pat gali sukelti diskomfortą nugaroje juosmens srityje. Įvairių ligų simptomatologijos ypatumai:
- Su lumbago pokyčiai prasideda juosmens slanksteliuose. Iš pradžių ūminį skausmą galima suvaldyti vaistais. Tačiau mobilumas tebėra ribotas.
- Su išialgija simptomai juda žemiau - į viršutinį kojų ir sėdmenų paviršių. Jei nėra savalaikio gydymo, liga tampa nuolatine palydove ir gali sukelti kitas ligas.
- Osteochondrozė išprovokuoja kitų stuburo ligų vystymąsi. Todėl skausmas gali pasireikšti ne tik apatinėje nugaros dalyje, bet ir išplisti į visą postą.
- Skoliozei būdingas skeleto kreivumas, degeneraciniai pokyčiai. Lėtinė forma gali būti besimptomė, kitais atvejais yra kaulų skausmas.
- Nuobodūs ir traukiantys skausmai būdingi vidaus organų (daugiausia urogenitalinės sistemos ir inkstų) ligoms, gerybiniams ir piktybiniams navikams.
- Sergant spondilitu, skausmas iš pradžių yra silpnas, skaudantis, labai silpnas. Prasidėjus ligai pradeda skaudėti apatinę nugaros dalį, judesiai suvaržomi. Palaipsniui sveikatos būklė blogėja, uždegimas ryškėja, tampa sunku judėti, sunku suteikti net minimalias apkrovas.
- Sergant stuburo tuberkulioze, be skausmo, pakyla ir kūno temperatūra. Žmogus jaučiasi pavargęs, silpnas, silpnas, pablogėja apetitas. Naktį yra stiprus prakaitavimas, dažnas noras šlapintis.
Rodiniai
Skausmas gali būti lokalizuotas tik vienoje vietoje arba „išplisti“ per pilvą, stuburą ir apatinę nugaros dalį. Simptomai yra ūmūs, lumbago formos, nuobodūs ir skausmingi, juosiantys. Tai priklauso nuo ligos ar patologinio proceso.
Skausmas gali būti protarpinis. Paprastai tai yra dėl fizinio aktyvumo, fiziologinių ypatumų, lėtinių patologijų paūmėjimo. Nuolatinis, lėtinis skausmas pasireiškia įvairių vidaus organų ligų fone, su kraujagyslių pažeidimais, raumenų ir kaulų sistemos deformacija.
Aštrus
Dėl aštrių, stiprių, šaudymo skausmų mobilumas yra ribotas. Tokių išpuolių metu žmogus sustingsta vienoje padėtyje ir negali judėti. Net nedidelis maišymas padidina jau nepakeliamą skausmą. Šis sindromas vadinamas lumbago. Tokie simptomai gali pasireikšti po intensyvaus masažo ar hipotermijos.
Verkimas
Skausmo skausmai lydi lėtines ligas, dažnai pasireiškia spondiloartroze. Simptomai dažniausiai pasireiškia naktį, iškart po pabudimo arba ilgai sėdint vienoje padėtyje.
Traukimas ir nebylumas
Šie skausmingi pojūčiai gali trukti ilgai, jie išvargina žmogų. Dažniausiai juos galima toleruoti. Nuobodūs ir traukiantys skausmai nėra būdingi osteochondrozei, labiau stuburo patologijoms ar vidaus organų pažeidimams.
Pavyzdžiui, sergant pielonefritu, inkstų audinys labai patinsta, kapsulė išsitempia, o tai sukelia nugaros skausmus.
Malksnos
Simptomai gali pasirodyti vienoje vietoje ir sklisti peritoninėje srityje, „plisti“ išilgai nugaros. Kojinės skausmas taip pat veikia visą apatinę nugaros dalį. Be papildomos diagnostikos simptomai gali būti painiojami su stuburo ir sąnarių ligomis. Tačiau juosmens skausmai dažniausiai sukelia vidaus organų patologijas.
Skausmo lokalizacija
Sergant ankilozuojančiu spondiloartritu, simptomai dažniausiai pasireiškia apatinėje nugaros dalyje. Iš esmės skausmas atsiranda ryte, jis gali prasidėti net vėlai naktį ir palaipsniui didėti, suteikiant apatinę nugaros dalį. Taip pat diskomfortas apatinėje nugaros dalyje po gimdymo lydi dubens organų ligas, uodegikaulio traumas, urologines ir ginekologines patologijas, gresia persileidimas.
Viršutinėje dalyje simptomatologija pasireiškia esant kifozei, traumai, raumenų miozitui, osteochondrozei, infekciniams procesams ar navikams. Taip pat priežastis gali būti virškinamojo trakto patologijos, ginekologinės, inkstų ir širdies ligos, pneumonija, pleuritas, gripas, ARVI.
Skausmas kairėje ar dešinėje apatinės nugaros pusėje atsiranda dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų, stuburo ir vidaus organų ligų. Simptomai pasirodys iš paveiktos zonos pusės. Neigiamų pojūčių atsiradimas iškart kairėje ir dešinėje dalyse lydi pleuritą, hepatitą, plaučių uždegimą, cholecistitą, prostatos uždegimą, o moterims - priedus.
Moterų ir vyrų ypatybės
Kai kurie skausmo tipai gali pasireikšti tik moterims. Pavyzdžiui, su ginekologinėmis ligomis. Adnexitui būdingas diskomforto atsiradimas pilvo apačioje. Tokiu atveju skausmas kartais spinduliuoja į apatinę nugaros dalį. Nėštumo metu pagrindinė simptomatologija pasireiškia kirkšnies srityje ir spinduliuoja į apatinę nugaros dalį dėl padidėjusios stuburo kolonos apkrovos. 
Apatinės nugaros dalies skausmas pasireiškia gimdymo metu, gresiant persileidimu, vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.
Menopauzė gali būti nugaros skausmo priežastis juosmens srityje, kai mėnesinės nutrūksta. Simptomų atsiradimui juosmens srityje įtakos turi estrogenų lygio šuoliai, kraujotakos sutrikimai, pradinė osteochondrozės stadija, išvarža ir kitos stuburo ligos. Skausmas taip pat kyla dėl streso, kurį moterys veikia labiau nei vyrai. Šiuo atveju simptomai yra periodiški.
Vyrams nugaros skausmai dažniau siejami su profesine veikla, rizika - dideliu fiziniu krūviu, hipotermija, darbu juodraštyje. Yra daugybė ligų, kurios išprovokuoja neigiamų simptomų atsiradimą apatinėje nugaros dalyje. Sergant prostatitu, skausmas pirmiausia pasirodo išangės srityje, tačiau gali sklisti į nugarą. Epididimitui būdingas uždegiminis procesas. Iš pradžių skausmas atsiranda kirkšnies srityje, tada jis spinduliuoja į apatinę nugaros dalį. Tuo pačiu metu tai lydi temperatūros padidėjimas ir kapšelio patinimas.
Pirmoji pagalba
Ką daryti, jei spontaniškai atsiranda pragariškas apatinės nugaros dalies skausmas? Reikėtų nedelsiant atlikti šiuos veiksmus:
- Atsipalaiduokite nugarai.
- Užimkite patogią padėtį, geriausia gulėti ant kieto paviršiaus.
- Ant apatinės nugaros galite uždėti ledo, bet prieš tai uždėkite marlę, sulankstytą 3-4 sluoksniais. Tai galima padaryti tik tuo atveju, jei skausmo priežastis nėra organų infekcija.
- Pažeistą vietą patepkite atpalaiduojančiu nuskausminamuoju geliu.
- Gerkite nuskausminamuosius.
Visa ši veikla padės greitai atsikratyti stipraus juosmens skausmo. Tačiau norint nustatyti tikrąją šio priepuolio priežastį ir paskirti tinkamą gydymą, būtina konsultuotis ir apžiūrėti specialistus.
Ko nedaryti
Jei staiga skauda nugarą, gydytojai pataria nevartoti iškart šildančių tepalų ir gelių. Jie stimuliuoja kraujotaką skaudamoje vietoje, o tai padidina patinimą, o vėliau - skausmą. Prieš apsilankant pas gydytoją ar atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, jis visiškai ir kategoriškai neįtrauktas:
- Savo pasirinktų pratimų atlikimas.
- Skalbdami saunoje ar garų vonioje nenaudokite kontrastinių dušų.
- Alkoholio vartojimas skausmui malšinti.
Tik gydytojas, atlikęs tyrimą ir diagnozę, turi teisę skirti skausmingos apatinės nugaros dalies gydymą.
Ką daryti toliau, pas kokį gydytoją turėčiau kreiptis?
Pirmiausia reikia kreiptis į terapeutą. Jis atlieka pirminį tyrimą, paskiria būtinus tyrimus ir, gavęs gautus rezultatus, siunčia jį siauram specialistui - traumatologui, chirurgui, neuropatologui. Jei skausmas susijęs su piktybine formacija, būtina onkologo konsultacija. Kai virškinamojo trakto patologijos tampa priežastimi - gastroenterologas, su moterų negalavimais - ginekologas, vyras - urologas ar proktologas.
Patikrinimas ir tikrinimas
Norėdami sužinoti, kodėl skauda apatinę nugaros dalį, iš pradžių atliekamas pradinis vizualinis tyrimas, po kurio atliekama apčiuopa. Su jo pagalba galite nustatyti simptomo lokalizaciją. Pacientas apibūdina skausmo pobūdį, priepuolių trukmę, po kurios jis gali pasirodyti (kritimas, fizinis aktyvumas). Be to, atliekama keletas tyrimų:
- Kraujo tyrimas. Tai gali parodyti uždegiminius procesus, infekcijos buvimą, navikus.
- Šlapimo analizė. Leidžia neįtraukti inkstų patologijos. Jei analizė yra bloga, papildomai skiriamas ultragarsas.
- Rentgeno nuotraukos. Leidžia nustatyti uždegiminius procesus, stuburo ligas, traumas, įtrūkimus, lūžius, sugniaužtą nervą. Idealiu atveju atliekama stuburo ir dubens kaulų rentgeno nuotrauka.
- CT. Tomografija yra informatyvesnė nei rentgeno nuotrauka, ji gali parodyti nedidelius defektus, sukuriamas 3D vaizdas. Tuo pačiu metu visos kaulų struktūros yra aiškiai matomos.
- MRT. Suteikia galimybę ištirti minkštus audinius stuburo viduje ar šalia jo. Tuo pačiu metu tikrinama nugaros smegenų, nervų šaknų, raiščių, raumenų būklė. Išvaržos ir kraujagyslių pokyčiai yra aiškiai matomi.
Tačiau KT ir MRT yra skirti tik esant sunkiems simptomams. Paprastai pakanka rentgeno ar ultragarsinio tyrimo, kraujo ir šlapimo laboratorinių tyrimų.
Pagrindinė terapija
Jei apatinės nugaros dalies skausmą sukelia stuburo problemos, taikomas kompleksinis patologijos gydymas. Tai apima šias veiklas:
- švelnaus stuburo režimo organizavimas;
- atlikti manualinę terapiją;
- terapinio masažo taikymas;
- fizioterapijos ir refleksoterapijos užsiėmimai: akupunktūra, UHF ir kiti;
- vaistų terapija: vaistai, tepalas, blokada;
- prireikus dėvėti specialų korsetą;
- atliekanti gydomąją gimnastiką.
Pagrindinis dėmesys skiriamas vaistų terapijai, kurios pagrindinis tikslas yra pašalinti neigiamus simptomus ir palengvinti uždegimą. Kaip papildomos lėšos skiriamos kineziterapija, masažas, mankštos terapija. Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos.
Vaistų gydymas
Priešuždegiminiai vaistai yra pirmasis pasirinkimas nugaros skausmui. Jie taip pat malšina skausmą. Kartu gali būti skiriami nuskausminamieji vaistai. Be to, skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Norėdami sumažinti degeneracinius procesus kremzlėje, skiriami chondroprotektoriai. Siekiant palengvinti skausmą, kartais blokuojami vaistai, remiantis vaistais nuo skausmo.
Vietiniai tepalai ir geliai skirstomi į šias rūšis:
- Priemonės, pagrįstos nesteroidiniais priešuždegiminiais komponentais.
- Kombinuoti preparatai, turintys priešuždegiminį poveikį ir audinių ląstelių regeneraciją.
- anestetikai ir dirgikliai.
- Homeopatiniai vaistai.
- Chondroprotektoriai, skatinantys atkurti kremzlės audinius.
- Masažo produktai (kosmetiniai).
Svarbu žinoti, kad šie metodai gali palengvinti skausmą, tačiau negali išgydyti pagrindinės priežasties. Pavyzdžiui, vidaus organų pažeidimas, jei dėl šios priežasties atsirado apatinės nugaros dalies skausmas. Tokiu atveju turėtumėte atlikti tyrimą, o specialistas paskirs veiksmingą šios konkrečios patologijos gydymą.
Mankšta ir masažas
Rekomenduojama mankštos terapija (gydomoji gimnastika) ir masažas, siekiant sustiprinti nugaros raumenų rėmą, normalizuoti kraujotaką ir padidinti tonusą. Pratimai apsaugo nuo nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmo. Pratimų terapijos kompleksas parenkamas individualiai. Masažas sustiprina pratimų efektyvumą, atstato raiščių elastingumą ir lankstumą. Jį derinti su vonia ar sauna galima tik gavus gydytojo patarimą.
Kineziterapija
Kineziterapijos metodai skiriami tik pašalinus ūmius apatinės nugaros dalies skausmus. Tada procedūros padeda sumažinti paūmėjimą arba užkirsti jam kelią. Kaip kineziterapija naudojami:
- purvo terapija;
- elektroforezė;
- balneoterapija;
- raumenų elektrinė stimuliacija;
- fonoforezė (ultragarsas); parafino gydymas
- ; refleksoterapija;
- amplipulsinė terapija.
Procedūros padeda sumažinti patinimus, turi nuskausminantį poveikį, pagerina kraujotaką, atpalaiduoja raumenis, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir limfos tekėjimą.
Chirurginis
Absoliuti operacijos indikacija yra cauda equina sindromas, kai atsiranda šlapimo ir išmatų nelaikymas, o tarpvietėje atsiranda tirpimas. Be to, intervencija yra būtina, jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, apatinės nugaros dalies skausmas išlieka ilgiau nei šešis mėnesius ir pradeda skleisti kojas. Chirurginės operacijos atliekamos ir esant išvaržoms.
Liaudies gynimo priemonės
Be to, gali būti naudojamos liaudiškos priemonės - užpilai, nuovirai iš vaistinių žolelių. Gaminami kompresai (pavyzdžiui, iš smulkintų svogūnų, šviežių varnalėšų lapų, virtų bulvių su krienais, garstyčių). Naudojamas eukalipto ir varnalėšų tinktūros, šilto medaus, odekolono, raudonųjų pipirų, jodo ir valerijono mišinys. Vidiniam vartojimui rekomenduojama degtinės tinktūra su kardu arba kviečių nuoviras su kalendra ir pienu.
Ekspertų rekomendacijos
Jei skausmas jaučiamas mažiausiai 3 mėnesius, jis laikomas ūmiu skausmu. Šie patarimai padės greičiau pasveikti po ūmaus juosmens skausmo ir sumažinti jo intensyvumą:
- Svarbu suteikti pacientui absoliutų poilsį 2–3 dienas. Jums reikia eiti miegoti ir užimti patogią padėtį: atsigulkite ant šono ir padėkite pagalvę tarp kelių, arba atsigulkite ant nugaros ir padėkite pagalvę po keliais. Jūs negalite būti stacionarus visą dieną - rekomenduojama kas 2-3 valandas atsikelti iš lovos ir 10–15 minučių sušilti.
- Jei skausmas negali būti toleruojamas, reikia reguliariai vartoti skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus. Jų vartojimas tik padidėjus skausmui gali nepasiekti norimo efekto.
- Kas 3 valandas galima nusiprausti po šiltu dušu arba 10-15 minučių uždėti šildymo įklotą ar net peršalti - tai pagerina kraujotaką, sumažina skausmą ir uždegimą.
Kai jaučiatės geriau, turėtumėte palaipsniui grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Ilgai gulint ant lovos, atsiranda raumenų atrofija, ir tai paaštrina ligą. Jūs galite treniruoti savo kūną vaikščiodami ar eidami treniruokliu - tai paprasčiausias juosmens skausmo pratimas.
Jei apatinės nugaros dalies skausmas nėra savarankiška liga, tai yra sunkios ligos, kuri yra organizme, pasekmė. Todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą, kad nustatytumėte patologiją ir kompetentingą gydymą.