Per didelis nugaros raumenų įtempimas sukelia daug diskomforto ir skausmo. Osteochondrozė, sukelianti slankstelių ir tarpslankstelinių diskų struktūros sutrikimą, sukelia rimtą nervų galūnių suspaudimą. Dažnai patologiją lydi kraujotakos pablogėjimas, o tai sukelia smegenų ir vidaus organų mitybos sutrikimus.
Osteochondrozė - kas tai?
Osteochondrozė yra recidyvuojanti liga, kuri pasireiškia lėtine forma ir kurią lydi slankstelių ir tarpslankstelinių diskų sunaikinimas. Jų audiniai yra sutrikę, dėl to sumažėja jų elastingumas ir vėliau keičiasi forma. Palaipsniui mažėja tarpslankstelinis tarpas. Dėl to prarandamas stuburo stabilumas tose srityse, kuriose vystosi patologija.
Patologinio audinio naikinimo procesai vyksta suspaustų nervų galūnių, nukreiptų iš srities, kurioje yra nugaros smegenys, fone. Dėl to nugaros raumenys yra nuolat įtempti. Esant tokiai situacijai, pacientai skundžiasi nugaros skausmu ir kitais simptomais.
Remiantis degeneracinių pakitimų paveiktų stuburo struktūrų lokalizacijos ypatumais, išskiriamos gimdos kaklelio, krūtinės ir lumbosakralinės patologinio proceso atmainos. Pagrindinis osteochondrozės vystymosi požymis yra skausmas, kurio intensyvumas ir sunkumas dažniausiai didėja fizinio krūvio metu.
Taip pat judesių standumas. Be to, klinikiniam vaizdui būdingi stuburo tipo požymiai - galvos skausmas, kraujospūdžio pokyčiai, regėjimo funkcijos, klausos pablogėjimas ir kt.
Vystymo mechanizmas
Osteochondrozė išsivysto dėl to, kad pulpos branduolys pradeda prarasti savo hidrofilines savybes. Šioje pusiau skystoje struktūroje yra jungiamojo audinio skaidulų ir chondroitino – želatininės medžiagos. Žmogaus kūno vystymosi ir augimo metu tarpslanksteliniuose diskuose aktyviai vyksta kraujagyslių dugno mažinimo procesai. Maistinės medžiagos tiekiamos difuziniu būdu, o tai pasireiškia spontanišku koncentracijos stabilizavimu. Ši savybė sukelia sunkumų visiškai atkuriant pažeistą kremzlę arba per didelį spaudimą stuburui.
Patologiniai nukrypimai ryškėja dėl hormonų lygio ir žmogaus mitybos sutrikimų. Kremzlės audinyje pradeda trūkti maistinių medžiagų, reikalingų normaliam jo vystymuisi. Todėl sutrikimai pasireiškia tokiais pavidalais:
- sumažėjęs stiprumas ir elastingumas;
- nuoseklumo parametrų ir konfigūracijos savybių pokyčiai.
Tarpslankstelinių diskų suplokštėjimo fone pluoštiniuose žieduose susidaro radialiniai įtrūkimai. Dėl to sumažėja tarpslankstelinis atstumas, ima slinkti briaunų sąnariai. Laikui bėgant patologiniai pokyčiai apima jungiamuosius audinius, susijusius su pluoštiniais žiedais ir raiščiais.
Kai audiniai suyra, imuninė sistema gamina daugiau imunoglobulinų. Tai provokuoja aseptinio uždegimo proceso vystymąsi, o toje vietoje, kurioje yra briaunų sąnariai, susidaro patinimas. Jie taip pat plinta į netoliese esančius minkštuosius audinius.
Dėl sąnarių kapsulių tempimo tarpslanksteliniai diskai praranda gebėjimą fiksuoti slankstelius. Toks stuburo struktūros padėties nestabilumas padidina riziką užspausti nervų šaknis ar suspausti kraujagysles. Ši savybė būdinga, pavyzdžiui, gimdos kaklelio osteochondrozei, kurią lydi intensyvūs žodiniai simptomai.
Ligos vystymosi priežastys
Sumažėjus stuburo skeleto raumenų tonusui, gali pablogėti tarpslankstelinių diskų būklė. Dėl neracionalaus ir asimetriško raumenų darbo, kai ilgai išlaikoma nefiziologinė kūno padėtis, gali atsirasti kremzlinio audinio destrukcija. Šis pažeidimas atsiranda dėl sunkių krepšių nešiojimo ant to paties peties, naudojant minkštus čiužinius ir aukštas pagalves.
Tarpslankstelinių diskų sunaikinimo procesas pagreitėja dėl daugelio neigiamų išorinio ir vidinio pobūdžio veiksnių. Tai apima:
- endokrininio mechanizmo veikimo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
- infekcinio pobūdžio patologijos, įskaitant lėtines;
- stuburo pažeidimas kompresinių lūžių, mėlynių pavidalu;
- reguliari ir ilgalaikė kūno hipotermija;
- sisteminio ir degeneracinio-distrofinio tipo ligos - podagra, psoriazė, reumatoidinis artritas, osteoporozė, osteoartritas;
- rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, dėl kurio sutrinka kraujagyslių sistemos būklė, sutrinka kraujotaka ir išprovokuojamas maistinių medžiagų trūkumas kremzlėse;
- nepakankamas fizinis išsivystymas, laikysenos problemos, plokščios pėdos - šie defektai padidina stuburo apkrovą, nes smūgio absorbcija bus nepakankama;
- nutukimas;
- genetinis polinkis;
- nuolatinis stresas.
Simptomai
Pagrindinis bet kokios lokalizacijos (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens-kryžmens) osteochondrozės klinikinis požymis yra skausmas. Atkryčio atveju skausmas yra veriantis, spinduliuojantis į netoliese esančias kūno vietas. Net ir šiek tiek judant, jis sustiprėja. Tai verčia pacientą duoti priverstinę kūno padėtį, kad būtų sumažintas diskomfortas ir skausmas:
- sergant gimdos kaklelio osteochondroze, pageidautina pasukti ne tik vieną galvą, o visą kūną;
- esant krūtinės ligos formai, pacientui sunku giliai įkvėpti, todėl, kad išvengtų ūmaus krūtinės skausmo, jis stengiasi kuo labiau sumažinti kvėpavimo gylį ir dažnį;
- Ligoniams, sergantiems juosmens tipo liga, sunku atsisėsti, užimti vertikalią padėtį ir judėti, nes suspaustas stuburo nervas.
Paprastai pacientai skundžiasi nuobodu, nuolatiniu skausmu ir judesių standumo jausmu ryte po pabudimo. Tokiu atveju reikės atlikti diferencinę diagnozę, kuri padės pašalinti miozito, kurį sukelia skeleto stuburo raumenų uždegimas arba osteoartritas, išsivystymo riziką.
Skausmingi ir spaudžiantys skausmai atsiranda dėl kompensacinės raumenų audinio įtampos. Ši sąlyga yra būtina norint stabilizuoti stuburo judesio sritį. Nuolatinis lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas taip pat gali pasireikšti esant dideliam tarpslankstelinio disko tempimui, atsirandančiam dėl aseptinių uždegiminių pokyčių.
Tam tikros lokalizacijos osteochondrozei būdingi ypatingi simptomai:
- Sergant gimdos kaklelio osteochondroze, skausmas jaučiamas gimdos kaklelio srityje, viršutinėse galūnėse. Yra galvos skausmas ir pirštų tirpimas. Jei liga pasireiškia sunkia forma, gali suspausti slankstelinę arteriją. Tokiu atveju pacientas pradeda skųstis dėl reikšmingo sveikatos pablogėjimo.
- Krūtinės ląstos lokalizacija pasireiškia aštriu ir skausmingu nugaros skausmu; yra visceralinio skausmo sindromas širdies srityje, dešinėje hipochondrijoje ir pilve. Pacientai skundžiasi tirpimu, odos parestezija, pasunkėjusiu kvėpavimu, slankstelių traškėjimu.
- Juosmens osteochondroze sergantys pacientai skundžiasi nugaros ir apatinių galūnių skausmais, kurie didėja judant. Dažnai diagnozuojami Urogenitalinės sistemos veiklos sutrikimai, vyrų potencijos problemos, disfunkcinis kiaušidžių sutrikimas. Remisijos metu skausmas gali sumažėti. Tačiau provokuojančio veiksnio poveikis sukelia jo atnaujinimą.
- Kai atsiranda mišri osteochondrozė, simptomai gali pasireikšti keliose srityse vienu metu. Šiai būklei būdinga sunkesnė ligos eiga.
Reikėtų prisiminti, kad slankstelių poslinkis ir osteofitų susidarymas sukelia slankstelinės arterijos suspaudimą. Jis maitina smegenis, aprūpindamas jų ląsteles deguonimi. Suspaudus mityba yra ribota, todėl pacientas turi problemų su koordinacija, galvos skausmais, spengimu ausyse, arterine hipertenzija.
Negydomos pasekmės
Komplikuotos osteochondrozės eigos priežastis yra gana greitas tarpslankstelinių diskų išvaržų susidarymas. Jų išvaizda yra susijusi su užpakaliniu slankstelio struktūros poslinkiu. Tai išprovokuoja užpakalinio išilginio raiščio plyšimą, dėl kurio atsiranda disko padėties nestabilumas ir atskirų jo dalių išsikišimas į stuburo kanalo sritį. Išvarža plyšta, kai diskas su pulpos branduoliu prasiskverbia į kanalo sritį.
Kai atsiranda patologinių slankstelių struktūrų anomalijų, ima spausti nugaros smegenis, pacientui išsivysto diskogeninė mielopatija. Šios būklės simptomai yra susiję su tam tikrų viršutinių ir apatinių galūnių raumenų grupių tirpimu ir silpnumu. Atsiranda parezė, raumenų atrofija, sutrinka sausgyslių refleksai. Kai kuriais atvejais kyla problemų ištuštinant šlapimo pūslę ir žarnas.
Tarpslankstelinių išvaržų susidarymas pavojingas dėl nugaros smegenis maitinančių arterijų suspaudimo. Šios patologijos rezultatas yra išeminių zonų, kuriose pažeidžiamos ir žūva nervinės ląstelės, susidarymas. Neurologinio poveikio pasireiškimas išreiškiamas motorinės funkcijos sutrikimais, lytėjimo laipsnio sumažėjimu ir trofiniais sutrikimais.
Ligos diagnozė
Pradinė diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir esamais simptomais. Specialistas tiria stuburo būklę skirtingose padėtyse, prašydamas paciento būti ramybėje ar judėjime. Kitame etape pacientas siunčiamas laboratorinei diagnostikai, kuri padės patikslinti diagnozę arba ją paneigti.
Naudojami tyrimo metodai:
- Radiografija – atlieka pilną stuburo tyrimą, įvertinant slankstelių būklę, esamus sutrikimus ataugų, išlinkimų pavidalu. Specialistas galės nustatyti tarpslankstelinius tarpus ir skylių būklę. Norint tiksliai nustatyti osteochondrozę, lokalizuotą krūtinės ar gimdos kaklelio srityje, atliekamas dviejų etapų rentgeno tyrimas. Pirmajame etape pacientas guli ant šono, o antrajame - tiesiai ant nugaros.
- Tomografijos metodas naudojant MRT arba CT pateikti labai informatyvius duomenis, kurie padeda išsamiai ištirti slankstelius, nesikišant juos dengiančių organų. Nuotraukoje pavaizduoti nervai ir kraujagyslių sistema. MRT padeda nustatyti daugelio stuburo ligų požymius ir pažeidimo vietą. KT vizualizuoja išvaržas ir nustato galimus stuburo struktūros nukrypimus.
- Laboratorinis tyrimas įvertinti kraujo būklę ir pagrindinius jo parametrus. Leidžia patikslinti diagnozę ir nustatyti gretutinių ligų išsivystymo galimybę.
Daugeliu atvejų, atlikę tyrimus, gydytojai diagnozuoja tam tikras pagrindines ligas, kurios gali būti pavojingos dėl jų komplikacijų. Kalbame, pavyzdžiui, apie išvaržas, išsikišimą, radikulitą. Teisinga problemų diagnostika padeda veiksmingiau gydyti osteochondrozę. Tuo pačiu metu pati liga pirmaisiais vystymosi etapais yra užmaskuota kaip kitų ligų simptomai.
Terapinis procesas
Osteochondrozė gydoma konservatyviai arba chirurginiu būdu. Pasirinkimas priklauso nuo būklės sunkumo, jos nepaisymo, audinių pablogėjimo lygio ir jo atsiradimo priežasčių.
Svarbu atsiminti, kad visiškai išgydyti osteochondrozę neįmanoma, nes nėra vaistų, kurie padėtų visiškai atkurti diskus ir slankstelius. Terapinis poveikis skirtas slopinti naikinimo procesą ir padidinti remisijos trukmę bei stabilumą.
Simptominei terapijai naudojami chondroprotektoriai, kurių pagrindas yra chondroitinas arba gliukozamino sulfatas.
Terapinio proceso veiksmingumas naudojant chondroprotektorius kliniškai patvirtintas remiantis ilgalaikiais tyrimais. Jei vartojate šiuos vaistus ilgą laiką (nuo 3 mėnesių), pastebimas dalinis kremzlės ir kitų jungiamojo tipo elementų - raiščių sausgyslių aparato, bursos - atstatymas.
Gliukozamino ir chondroitino kaupimasis tarpslankstelinių diskų srityje sukelia analgetinį, edemą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Todėl yra reali galimybė optimizuoti NVNU, gliukokortikosteroidų ir raumenų relaksantų dozes. Galite tikėtis, kad pacientui sumažės vaistų našta.
Chondroprotektorių veiksmingumą lemia jų naudojimo reguliarumas. Kitaip rezultato nebus. Neveiksmingumas taip pat užfiksuotas gydant 3 laipsnio osteochondrozę, kartu su dideliu kremzlės sunaikinimu.
Skausmui malšinti gali būti naudojamos šios vaistų grupės:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimopadėti pašalinti uždegiminius minkštųjų audinių sutrikimus, kuriuos sukelia slankstelių poslinkis. NVNU veiksmingai mažina skausmą, patinimą ir sustingimą.
- Vaistai iš gliukokortikosteroidų grupės – blokados dažniausiai naudojamos kartu su anestetiku. Jie gali malšinti skausmą, atkurti imuninio mechanizmo funkcionavimą ir suteikti antieksudacinį poveikį.
- Raumenų relaksantai. Jie veiksmingi kovojant su raumenų spazmais dėl nervų pažeidimo. Jie padeda atpalaiduoti griaučių raumenis ir blokuoja polisinapsinio stuburo tipo refleksus su antispazminiu poveikiu.
- Išoriniai produktai su atšilimo efektu. Poodinio audinio receptorių dirginimas suaktyvinant kraujotaką užtikrinamas specialiais geliais ir tepalais. Šie vaistai turi analgetinį ir antiedeminį poveikį.
Vertebrogeninio tipo simptomus, atsirandančius dėl patologijos lokalizacijos gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos srityje, galima pašalinti medicininėmis kraujotakos aktyvinimo priemonėmis. Taip pat skiriami nootropai ir vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją. Kai kuriais atvejais gali prireikti vartoti antidepresantus, taip pat vaistus, turinčius prieštraukulinį poveikį.
Gydant osteochondrozę, jie taip pat naudojasi fizioterapija. Gali būti skiriama UHF terapija, magnetoterapija, lazerio terapija, refleksologija, masažas, mankštos terapija, hirudoterapija, taip pat plaukimas ir joga. Jei konservatyvus gydymas neefektyvus, atliekama operacija, taikant mikrodiskektomiją, disko valorizaciją punkcijoje, rekonstrukciją lazeriu ar implanto keitimą.