Kiekvieną dieną vienas–du ligoniai būtinai. Nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties, verslo rūšies ir kūno sudėjimą. Kas yra skausmas? Tai apsauginė organizmo reakcija, labai norima, nes jei ne skausmas, mes galime sužinoti, kad organizme yra pažeidimas, kad jūsų sveikatai kažkas grasina.
Mechanizmas plėtros skausmo organizme yra panašus į visus refleksus – nuo skausmą receptorių impulsas eina pirmiausia į stuburo smegenis, paskui tvarkomi ir perduodami į galvos smegenis. Tokiu būdu dalyvauja visi skyriai nervų sistemos ir iš vadovas smegenyse daug skausmą centrus įvairiuose lygmenyse. Tai sako apie tai, kad skausmo suvokimas yra labai svarbus organizmo.
Bet būna ir toks, kad pažeidimų yra, o skausmo ne. Dažniausiai tai atsitinka, kai auglys procesus arba kai yra pažeidimas skausmą receptorių. Kai dėl nuolatinės sudirginimas receptorių ir nervų pluoštų, patys šie pluošto ir centrai vadovas smegenyse erzina, atsiranda nuolatiniai skausmai. Juos gydyti daug sunkiau, nes čia nustebinti ne tik organus ir audinius, kur yra receptorius, bet ir patys dėžė skausmas ląsteles, nervų sistemą — neuronų.
Skausmai nugaros srityje gali būti pavadinti labiausiai skirtingų priežasčių. Čia mes suskirstykime juos lokalizacijos (tai yra vietos) skausmą pojūčių įvairiose departamentų nugaros ir patyrinėsime, kad gali susirgti įvairių lygių ir kad trenktųsi visą stuburo ramstį. Mes ne touch retų ligų: aprašysime dažniausiai sukelia nugaros skausmas, bendrąja praktika.
1. Skausmas viršutinių departamentų nugaros
- Visų pirma, reikia pašalinti labiausiai pavojingų būklę – širdies ligų. Todėl, jei skausmas į viršutinių departamentų nugaros srityje geležtės, ypač kairėje, paskirti EKG (elektrokardiografija, kad netyčia aštrus koronarinė sindromas, miokardo infarktas, jei žmogus vyresnio amžiaus amžiaus. Miokarditas ir kitų uždegiminės ligos, širdies, jei jaunas amžius.
- Jei cardiogram be patologiją, galvojame apie dorsalgia, šiame nugaros tinkamai vadinamas torakalgiya (nuo lotyniško žodžio dėl krūtinės – krūties langelis) t. y. pažeidimo pat stuburo stulpo arba raumenų, susijusių su stuburo. Torakalgiya gali būti taikoma osteochondrosis stuburo detalių maitinimo departamentas. Tai yra dažna priežastis. Stiprinimas skausmo vyksta judant, ypač pasukus. Jei pažvelgti į tokį nugarą, matyti, kaip įtempta raumenis aplink sergantį vietos. Susiję šie skausmai su kokiu nors konkrečiu įvykiu – pakėlė sunkumą, prarado, nervų, buvo didelė apkrova ant nugaros. Dažnai kartu skausmas srityje krūtinkaulio, ligonis, auga naktį padėtyje gulint. Jei skausmas švieži — suteikiami injekcijos skausmą malšinantys, b grupės vitaminų, raumenų relaxants, viskas eina per 3 dienas, retai savaitės. Jeigu yra pažeidimų pat stuburo – išvarža tarpslanksteliniai diskų, žalos šaknys nervus, kurie išvyksta nuo stuburo – gydymas ilgalaikis. Čia reikia padaryti x-ray ir tokių pacientų veda neurologists. Nes susidaro kartotinių dozių skausmas, su kuria sunkiau susidoroti. Šiuo metu jungiantis daugiau stiprių narkotikų.
- Negalima paneigti patologiją pečių sąnario – artrito ar traumos. Būna, kad skausmo duoda atgal.
- Iš vidaus organų lygio viršuje nugaros yra lengvi. Skauda nugara pradeda, kai uždegimas pereina į pleuros – apvalkalą, plaučių, turtingą skausmas jungiasi. Skausmas stiprus, padidinti, kai kvėpavimo, siekiant sumažinti skausmą, žmonės kritimas į serga pusę. Jei yra temperatūra ir skausmai krūtinėje – gydytojas būtinai įtaria pažeidimo plaučių. Darome x-ray, kuriame, dažniausiai gerai viskas matosi. Gydymą visada ligoninės. Uždegimas pleuros – pleuritas — būna iš skirtingų priežasčių. Jis gali sukelti bakterijos, virusai, TB Mycobacterium ir kitų infekcijų.
- Spontaniškas pneumodėl krūtinės — patekimas oro pleuros. Dažnai būna, kad mes stanichnyj jaunų žmonių su paveldėjimo gedimas jungiamojo audinio (dysplasia jungiamojo audinio ar JSP). Būna, esant ryškiam kosulys metu SAR, sharp giliai kvėpavimas, traumas.
2. Skausmas vidutinių departamentų nugaros srityje lumbus ir aukščiau
- Osteochondrosis stuburo lygio juosmens departamento pasireiškia kaip lumbalgia – tai skausmas be švitinimo į koją, o lumbalgia – kai skausmas tęsiasi pagal lauko paviršiaus klubų. Tai atsitinka, kai trukdymo šaknys nervus. Todėl gydytojas patikrina, vadinamasis "šaknyss simptomų arba simptomai laidų ištraukimo. Pacientas gulasi ant nugaros ir pakelia vieną, ir antrą koją. Kai trukdymo nervas dėl skausmo kojos galima pakelti tik nedideliu kampu.
- Maždaug šiame lygmenyje esančių pumpurų. Čia gydytojas patikrina požymis Pasternatskogo, t. y. šiek tiek ją mušdavo atgal į jūsų inkstų srityje, ir jei atsiranda skausmas, vadinasi, inkstai serga. Dažniausiai tai yra ženklas, ūmaus inkstų uždegimo arba inkstų akmenys ligos. Todėl algoritmas apklausos skausmų į juosmens nugaros srityje tikrai yra įtrauktas bendras šlapimo analizė. Kai inkstų uždegimas, ūmus pielonefrito arba pasunkėjimo lėtinės, būna aukšta temperatūra, skausmai apatinės nugaros gali būti menkiausio touch. Apskritai, analizuojant šlapimo padidėjo skaičius leukocitų kiekis – uždegiminės pakeisti.
- Akmenys būna ne tik inkstų, bet ir tulžies burbulas. Labai dažnai nutinka, skausmas nuo stuburo patologiją ir skausmas nuo tulžies pūslės uždegimo. Tulžies pūslės yra dešinėje po krašto, o skausmas duoda į dešinę pusę nugaros. Tačiau ši institucija taip klastingas, kad skausmas, kai cholecistitas gali duoti teisė į ranką, į apatinės nugaros, ir net pėdos. Akmuo gali "sėdėti" ne tik iš tulžies burbulas, bet ir Bayou. Gali akmens ne būti, o būti uždegimas, tulžies pūslės ir ortakiai sukelia, pavyzdžiui, Giardia, opisthorchis ir kitais parazitais. Paprastai uždegimas, tulžies pūslės atsirado, kai apčiuopa pilvo ir nustatant specialiuosius reflex simptomų tulžies pūslės uždegimo. Jei nustatyta, kad požymių cholecistitas, pacientą siunčia daryti USI pilvo ertmę ir prie gastroenterologist. Jei tulžies akmuo ligos stadijoje paūmėjimo – tai jau chirurginis gydymas. Klastingas ši liga tuo, kad gali būti temperatūros, kartumo burnoje, skysto išmatos, o tik skausmas. Tai atsitinka, kai ilgai palaikius, kai jau susiformavo kartotinių dozių skausmas.
- Uždegimas, kasos – pankreatitas. Skausmas dažnai atiduoda atgal, tik jau iš kairės. Tai atsitinka tada, kai uždegimas apima uodega kasos. Jei uždegimas srityje, galvutės, tai skausmas duoda į apatinės nugaros dešinėje pusėje ir viduryje. Čia viskas aiškiau, aštrus pankreatitas tiesiog negali vykti be dyspeptic reiškinių. Čia, be stiprių skausmų, dažniausiai tai "durklas" pilvo skausmas, gali būti pykinimas, vėmimas. Ir, žinoma tokie skausmai visada susijęs su pažeidimu dietos, tai priimti stiprus alkoholio kartu su riebaus maisto. Aštrūs procesai – darbas chirurgų. Nes kasa gali pradėti digest pačią save, tai vadinama kasos nekrozės ir reikia skubios pagalbos iškvietimo įsikišimo. Jei procesas lėtinis – tai stebėjimas gastroenetrology. Ir dieta, išskyrus riebalų.
- Herpes Zoster – kode ringworm. Kyla srityje, nugaros, dažniau lumbus. Iš pradžių atsiranda skausmas, tada herpes bėrimas mažais burbulų. Vadinamas viena iš rūšių herpes infekcija. Gydo paprastai bendrosios ir neurologė. Skausmas gali būti labai stiprus, deginimas. Šis virusas plinta per keliaudami nervas. Kartais nuo pradžios iki skausmo bėrimas praeina savaitė ir diagnozę nustatyti sunku.
3. Skausmas nugaros apačioje
- Dažniausiai pasitaikanti priežastis — apraiškas degeneracinės disko ligos stuburo. Pažeidimas arba kurios degeneratyvinės pakeisti stuburo slanksteliai lygio juosmens-kryžkaulio sąsaja, skausmas atiduoda į stuburgalio arba iki pozvonocna pranešimas.
- Ginekologinės priežastys gali duoti nugaros skausmas (viskas priklauso nuo anatominiai padėties) — uždegiminės ligos moteriska organų.
- Inkstų akmenys liga, jei akmuo eina per į ureter, dažniau būna be šoninių apatinių departamentų pilvo, tačiau gali būti ir pusės nugaros.
- Netaisyklingas hip sąnario (kaip mūsų atveju, kuris pateiktas straipsnio pradžioje), artritas, osteoartritas ar net kaklelio lūžis klubai gali duoti skausmas apatinės nugaros.
- Ligos, tiesiosios žarnos – hemarojus, navikas gerybinė ar piktybinių navikų (jei navikas piktybinių navikų, jie suteikia skausmo ne tik patys, bet gali būti ir skausmas nuo metastazių į stuburą, kepenis, plaučius).
- Pagaliau, ligos, prostata — tai gali būti gerybinė dysplasia prostatos vėžiu, gali būti prostatos vėžys. Šios ligos vystosi brandaus amžiaus, todėl dažnai srautas nuolat, net ir be matomų simptomų, tačiau kai buferio organizmo gali suteikti metastazės į juosmens skyrius stuburo, į plaučius, į vietos limfmazgiai.
4. Yra keletas ligų stebinti visą stuburo paskelbtas ar jo skyriai
- Osteochondrosis – dažniausiai sutinkamas – tai kurios degeneratyvinės pakeisti stuburo stulpo, kurie yra stulbinantis padaliniai stuburo. Yra polysegmental osteochondrosis. Jo apraiškas suteikia simptomai frontalinę stuburo, todėl diagnozė gali būti tam tikri sunkumai, labai dažnai panašaus vyksta dėl osteoporozės.
- Osteoporozė – sumažinti turinio kaulų kalcio, pasireiškia daugiau su amžiumi. Vyrų ir moterų būna nuo įvairių priežasčių, bet teka vienodai. Moterims po klimakso tai susiję su mažai estrogeno, kuris pastoti amžiaus reglamentuoja keitimąsi kalcio, vyrams dažniau dėl elektros virškinimo trakto pažeidimus ir įsisavinti kalcio. Kai osteoporozė kaulų daroma trapūs, subtiliai. Tai susiję ir su stuburo. Kyla microfractures kai menkiausio sužalojimą, kai toli išplėstinė stadijose.
- Mieloma liga – reiškia grupėje leukemija arba navikai kraujo, kai auglys vystosi lygmeniu kaulų smegenų. Padidėja ląstelių skaičius hematopoiesis, iš kurių išauga leukocitų kiekis, slėgis šios masės sukelia skausmą pateikti papildomus apkrovos jūsų kaulai. Jei šios ligos nukentėjo butas kaulai, dažniausiai pilvo, bet gali būti skausmas ir stuburo. Dabar skaičius išaugo atvejų tai leukemija. Diagnozuoti jį buvimas šlapime baltymų Bin-Jones, redaguotą baltymų, kuris gaminti vėžinių ląstelių.
- Liga Spondilitas ir kitų autoimuninė ligos — kai uždegimo slanksteliai yra autoimuninė pobūdžio, t. y. kai organizmas gamina antikūnai prieš savo pačių ląstelių. Dabar švenčiama augimas autoimuninė ligų.
- Infekcinės ligos, stuburo – tuberkuliozė (gali būti derinama su ŽIV infekcija), sifilis, osteomielitas pasitaiko labai retai, tačiau gydytojas privalo juos apsvarstyti ir apie juos žinoti. Tuberkuliozė osteomielitas sunku diagnozuoti, dažniausiai diagnozė galutinai taip ir ne susidurti, tačiau gydymas turi būti atliekamas rimtai. Tuberkuliozė – klastingas liga, kad ir kokiu buferio imuniteto, jis gali patekti į organizmą ir rodyti netikėtų simptomų. Per pastaruosius metus aš žiūrėjo dviems tokių pacientų.
5. Nuolatinis nugaros skausmas gali būti rimtų ligų
Kai šių simptomai gydytojas įtaria Onkologijos ir siunčia į nuodugnus tyrimas:
- nugaros skausmas yra blogai vyksta, kai gydant skausmą malšinantys,
- sumažinti kūno svorį,
- žemos kokybės temperatūra (37-37,5 laipsnių kuri ilgą laiką neina),
- anemija, mažėja hemoglobino, išoriškai tai atrodo, kaip pallor arba geltonumą odos, pamėlusios atspalvį lūpų, "apskritimai" po akimis,
- padidinti nusėdimo greičio eritrocitai (ESR) apskritai, analizuojant kraujo,
- polinkį į kraujavimas.
Algoritmas apklausos, kai skausmas atgal
1. Pirmiausia reikia eiti kasdienes tyrimai – bendras kraujo, bendras šlapimo analizė. Tai suteiks mums supratimą apie valstybės organizmo, uždegiminės procesus jame, valstybės šlapimo sistemos. Jei mes matome keitimas analizė šlapimą, tai iš karto manyti, kad skausmas sukelia būtent inkstų ligomis.
2. Biokhimicheski kraujo, skaičiuojami kepenys testai (ALT, AST, bilirubino, Šarminės fosfatazės), SRP (C-reaktyvinio baltymai), reumatoidinis veiksnys — veiklos rodikliai uždegimo, kiekis baltymų santykis įvairių rūšių baltymų, kraujo albuminas ir globulinai ir kitų rodiklių, jei gydytojas įtaria kokia nors liga.
3. Naviko žymenų – jei manote, auglys procesas.
4. Bandymai ant infekcinės ligos: ŽIV, virusinių hepatitas, tubercules, sifilis.
5. X-ray nuotrauka stuburo – rodo pokyčius stuburo kiekį vandens storymėje, buvimas išvaržų slanksteliai, metastazių navikai, uždegiminės reiškinių.
6. KT, stuburo ir vidaus organų – labai svarbus tyrimas, jį geriau ir daugiau nei x-ray matomi pokyčiai audiniuose.
7. MRT – brangiau ir informatyvus metodas, taikomas siekiant patikslinti rezultatai kompiuterių cat scan. Galite jas derinama apklausos duomenimis, kurie užfiksuoti vidaus organai ir pats stuburas. Šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti žalos priežastys vidaus organų.
8. Jei gydytojas galvoja apie kokį nors reti sutrikimą, tai priskiria specialiųjų tyrimo (į autoimuninė ligų, retos infekcijos, daugiau išsamų tyrimą, siekiant nustatyti organizmo būklės).
Gydymas, nugaros skausmų, žinoma, priskiria priklausomai nuo priežasties. Bet mes visada pradedame su skausmą malšinantys – nesteroidiniai stabdžiųuždegiminės vaistų ar antispazminiai.
Nepaisant to, kad dalyvauja priežasčių, nugaros skausmas, mūsų medicina yra pakankamai išvystyta, kad nustatyti tikslią diagnozę ir pradėti gydymą. Svarbiausia – ne paleisti liga ir kreiptis į gydytoją, jei skausmo nėra praeina per tris dienas, nekalbant jau apie ilgas intensyvus skausmas.
Būkite sveiki!